陈竺：将健康理念融入所有政策

　　“当前的一项重要理念就是将健康融入所有政策。”在8月17日在国家会议中心召开的中国卫生论坛上，原卫生部部长，现任全国人大常委会副委员长陈竺表示，“各级政府应该像重视经济发展一样重视健康，将健康融入所有政策，从大健康、大医学的高度出发，推动科学决策，促进社会增长方式转变”。

　　全国人大常委会副委员长，中国卫生论坛主席陈竺发表演讲

　　作为“中国梦”的重要组成部分，“健康梦”在中国卫生论坛上被频频提起。十八大上，党和国家领导人指出：要让每个人享受到更高水平的医疗卫生服务。

　　陈竺副委员长在讲话中表示，公共政策是影响居民健康的最重要因素，政府各个部门都应致力于公众健康的提升，公共卫生政策制定需要更多部门参与。

　　公共政策是影响居民健康的最重要因素

　　影响居民健康的最重要因素是复杂的社会因素和社会政策，必须采取将健康融入所有政策的策略加以改善。大量科学研究表明，除了基因遗传和生活习性外，生态环境、气候变化、社会结构、医疗服务、食品药品等诸多自然和社会条件也是影响人群健康的重要因素。对一个社会来说，人们出生、生长、发育、生活工作和养老的宏观环境及其公平性会直接影响健康，这些是决定国民健康背后的因素。长期以来无论从全球还是从国家或地区层面上看，由于存在着政治、经济、社会和文化等方面制度性缺陷，造成资源分配不合理，对一些地区国家乃至全球的健康水平及其公平性产生了不利影响，也对我国改善和促进健康公平提出更高要求。所以，政策制定者要站在全球国家和地区发展的战略高度，切实采取将健康融入所有政策的策略，建立跨部门合作机制，以稳定的就业机会、优良的教育、健康的食品药品、安全的交通，良好的自然环境，宜居的住宅等改善人们的日常生活和工作环境，从法律、政策、规划和机制等各个方面采取行动，真正在各个维度上覆盖更多人群，提高人民健康水平，并不断弥合不同地区和人群之间的健康差距。

　　世界卫生组织一直在推动将健康融入所有政策，卫生部门须在这方面发挥引领作用，有所作为。世界卫生组织一直推动多部门合作促进健康，并发布有影响力的宣言声明等方式将这一理念在世界范围推广。如世卫组织35年前发布的宣言，确定了2000年人人享有初级卫生保障的目标，这就是除了卫生部门以外还要有农业、畜牧、食品、工业、教育、住房、交通等部门及社会组织的协作，共同增进居民健康。

　　1986年，渥太华健康宪章提出：要在非政府部门中制定考虑对健康的影响。哥德堡健康文史文献，里约政治宣言都强调，政府各部门都应致力于公众健康的提升，公众健康政策的制定需要多部门的共同参与。社会政策已经成为影响居民健康的最重要因素，由政策制度所造成都得资源分配、环境影响、食品安全等无时无刻不在影响着居民的健康。这一宪章已在全球范围内形成基本共识。

　　目前，全球已经形成基本共识，健康与贫困、教育、环境、就业等多重社会因素相关，一个国家国民的总体健康水平与其医疗、药品管理、社会保障、就业、财政、教育、科技、环境保护和民政等多部门的努力密不可分，只有将大健康理念纳入所有政策中综合考虑，树立维护 健康是政府各部门共同责任的观念，才能确保健康成果的可持续。应该特别指出的是，作为政府管理卫生事业的专门机构，卫生部门承担着提供医疗卫生服务，促进健康的重要职责，掌握第一手的健康信息，能够及时准确确定主要健康信息，卫生部要主动提供专业信息，加强和有关部门的协调，发挥积极的引领作用。

　　国内外的丰富实践为推动将健康融入所有政策提供有益借鉴

　　近年来一些国家和我国的部分地区在多部门协作促进居民健康方面进行大量探索实践，取得了丰富经验，最突出的表现在三个方面。一是凝聚维护健康是共同责任的社会共识，新中国在多部门合作促进健康方面有着优良的历史传统和社会群众基础，由30多个部门参与的爱国卫生运动就是很好的范例，60年来，爱国卫生运动本着政府组织、地方负责、部门协调、群众动手、科学治理、社会监督的方针，选择与国家各个阶段国情相适应的工作重点得到了社会广泛认可，这一工作机制在传染病、地方病防控，慢性病管理工作中也得到重要的继承和发展。

　　二是建立高规格多部门协调机制。新西兰、芬兰、英国等国家，确立了消除健康不公平因素，树立维护健康是政府各部门共同责任的理念，建立了多部门协调机制，由政府首脑或高级代表牵头组建国家健康委员会，定期组织卫生和医疗保障、财政、教育、科研、就业、环境等相关部门行政岗位，及时解决职能交叉和技术发展的系统性问题，协调制定国家总体健康战略和行动计划，所有利益相关方参与决策以确保健康成果可持续。这些机制的结合紧密规则严谨，执行力强，便于问责，展现了这些国家维护健康的政治承诺，有利于促进各部门健康相关的行动整合和资金投入，确保健康融入所有政策的可持续性和可操纵性。

　　三是不断推动健康城市为代表的实践探索，1984年，世界卫生组织提出了健康城市的概念，上世纪90年代以来，世界许多国家的城市投入了建设健康城市的行列，目前已有2千个以上的城市参加，我国的一些城市如北京、苏州、长春、株洲等城市已经开始探索，通过“健康城市”的建设，涉及到医学、城市地理、社会管理的多个部门通力合作，全民参与，将健康纳入所有政策，在改善就医条件的同时，极大地改善了居民的居住环境，打造真正意义上的全民健康。

　　谈到我国目前面临的健康问题时，陈竺副委员长表示，长期以来的粗放型经济发展导致的环境污染，社会转型加速带来的心理精神压力，社会保障制度尚不完善造成的看病就医和养老难等问题，都是健康中国亟待解决的问题。

　　像重视经济发展一样重视健康

　　我国将健康纳入所有的政策和策略，为建设健康国家而共同奋斗。如前所述，虽然我国在多部门合作促进健康方面取得了积极的进展，尤其是在2009年启动的深化与改革以来，这方面的机制得到了进一步加强，但是我们必须清醒的看到，经济粗放型发展导致的环境污染，社会转型加速带来的心理精神压力和慢性病威胁，社会诚信体系缺失和市场监管乏力，出现了食品药品安全问题，以及社会保障制度尚不完善造成的看病就医和养老困难等问题，都是实现健康中国亟待解决的问题。

　　大量科学研究证明，吸烟、环境污染、不合理膳食、缺乏锻炼、肥胖、精神因素等都都是危害居民健康的重要因素，然而，仅仅依靠公用卫生部门是无法有效遏制的，商业贸易，食品、药品、农业、城市发展、税收等相关部门出台更有针对性的更加行之有效的公共政策予以控制。

　　陈竺副委员长强调：各级政府应该像重视经济发展一样重视健康，通过将健康融入所有政策从大健康，大医学的高度出发，推动科学决策，行政决策，改进宏观经济政策和社会政策，促进社会增长方式转变，逐步形成支持性的宏观政策环境。

　　健康是全社会的事

　　如何将健康理念融入所有政策？陈竺副委员长给出了三方面的健康建议。

　　首先，要转变发展观念，真正践行以人为本的发展理念，在促进资源节约型、环境友好型、健康促进型发展的各项经济政策和社会政策中，追求经济、社会、人与自然的和谐发展，让改革成果惠及全体人民，实现包括美丽中国和健康中国的中国梦。

　　其次，全社会都要要承担全民健康的相关责任。卫生部门需要进一步强化政策研究和行业监管，坚定不移的推进医改关键领域的重点突破，尤其在公立医院以药补医，建立上下联动的全科家庭医生制度方面，抓住十二五期间的增量改革机遇，在科学评估总结经验基础上，加大力度、加快进度，将“保基本、强政策、建机制”真正落到实处，从而为下一步健康产业的发展奠定道德制度和人力资源的基础。要建立部门协作机制和问责机制，通过市场准入产业政策、财政、财税政策等加强产业结构调整和经济增长方式的转变，提高行业准入标准，控制污染和生态破坏，创造宜居的促进国民健康的生活和工作环境。

　　例如价格部门应提高烟草酒类的税率，取消对不利产品的政策补贴，农业食品业可减少加工食品的含盐量，降低食品中反式脂肪酸含量，环境部门应制定实施更加严格的环境标准，提高处罚标准，交通和建设部门可优化道路、交通和住房规划，提供便利的健身设施，立法和司法部门可加强针对酒驾，非法排放等违法问题的处罚力度。新闻媒体则应担负起倡导健康生活方式的责任。

　　总之，企业事业单位，社会组织乃至每个家庭，每位居民都应该对雇员健康、家人健康、自身健康负起相应的责任，做到人人参与，做到人人享有。

　　第三，理顺整合相关机制抓手。为了推进健康融入所有政策，应着重在传播理念建立机制推进实施等方面加强整合和协调工作，进一步明确健康融入所有政策的目标、策略和方法，并通过立法手段、规划手段、政策手段加以引导，形成合力。如在健康相关立法中明确各部门职责，在规划中充分考虑健康因素，利用相关经济社会政策引导和鼓励控烟、减烟、降糖等生活消费方式，尤其要着力建立重大项目立项前的健康与评估，形成有利有效有序的工作机制，以便将健康融入所有政策的理念落到实处。